香港傷口護理居家服務完全指南｜糖尿病足、造瘺、褥瘡護理全攻略
「媽媽糖尿病多年，足跟出現潰瘍，跟醫生說要小心，就怕截肢。每次帶她去門診洗傷口，她都很痛苦，我們全家都很擔心。」—— 陳女士，照顧者
香港有超過 80 萬名糖尿病患者，其中不少人在一生中會對抗足部潰瘍、褥瘡、手術後傷口等護理問題。傷口護理看似簡單，實際上卻涉及專業評估、正確清創、合適敷料選擇等複雜知識。本文將帶您全面了解香港傷口護理居家服務，幫助您或您的家人在熟悉的家居環境中安全康復。
一、香港常見傷口類型及成因
1. 糖尿病足潰瘍（Diabetic Foot Ulcer）
糖尿病足潰瘍是香港最常見的慢性傷口之一。長期血糖失控導致末梢神經病變，患者對足部疼痛感減弱，小傷口往往被忽視，演變為難愈合的潰瘍。
香港糖尿病學會研究顯示，糖尿病患者一生中發生足部潰瘍的機率高達 15%，而一旦發生潰瘍，如果護理不當，截肢風險會大幅提升。因此，專業的傷口護理至關重要。
2. 褥瘡（Pressure Sore / Bedsore）
褥瘡多發生於長期臥床或使用輪椅的長者。香港每年有大量居家長者因褥瘡而需要專業護理。褥瘡共分四期，第一期僅皮膚發紅，第四期則深及骨骼和肌肉，正確護理可有效防止惡化。
3. 手術後傷口（Post-Surgical Wound）
出院後的手術傷口需要定期清潔和換藥。居家傷口護理服務可免去順利往返門診的不便，尤其適合行動不便的長者。
4. 造瘺護理（Stoma Care）
造瘺包括結腸造口、回腸造口等，需要定期清潔造口周圍皮膚、更換造口袋等。專業造口護理師可提供個人化指導和心理支持。
5. 慢性傷口（Chronic Wound）
超過六週仍未癒合的傷口就屬於慢性傷口，常見於長期小腿潰瘍、靜脈曲張性潰瘍等。需要專業傷口護理師定期評估和調整護理方案。
二、香港傷口護理居家服務收費比較（2026年）
| 服務類型 | 收費 | 適合對象 |
|---|---|---|
| 公立社康護士 | $80/次 | 經醫生轉介，一般傷口 |
| 私營註冊護士 | $720–1,500/小時 | 一般傷口護理 |
| 傷口專科護士 | $1,500–2,000/次 | 慢性傷口、糖尿病足 |
| 造瘺專科護理 | $1,500起/次 | 造口護理、訓練 |
| 核家護理套餐 | $3,800–5次 | 手術後傷口、定期換藥 |
備註：敷料費用大多另計，建議向服務機構查詢清楚。部分服務可使用長者社區照顧服務券（CCSV）支付。
三、居家傷口護理的五大優勢
1. 減少感染風險
醫院環境存在耐藥菌等潛在風險。在熟悉的家居環境中進行傷口護理，可有效降低交叉感染的機率。
2. 減輕患者痛苦
長者出門往順利往返洗傷口往往很辛苦，尤其對認知障礙症或行動不便的患者。上門護理可大幅減輕出門帶來的身心痛苦。
3. 提供專業評估與指導
專業傷口護理師會在居家環境中評估傷口狀況，並指導家屬如何協助日常護理，包括點小傷口、防止感染等實用技巧。
4. 節省時間與金錢
對於需要多次換藥的傷口，居家服務可免去預約門診的等候時間，尤其適合需要每日或隔日換藥的患者。
5. 連續性護理與關係建立
固定的護理師對患者傷口演變有更清晰的認識，能更早發現感染、傷口惡化等問題，並及時調整護理方案。
四、居家傷口護理正確步驟
第一步：準備工作區域
在傷口護理前，確保工作區域清潔、光線充足。準備一張乾淨的桌布或浴巾，供放置護理用品。
第二步：手部衛生與準備
護理師到達後，會先從上至下從指尖到手腕洗手至少 20 秒，並使用消毒洗手液。此步驟是防止傷口感染的關鍵。
第三步：傷口評估
專業護理師會觀察傷口大小、深度、色澤、滲出物等，評估傷口安全等級（Wagner 分級法適用於糖尿病足），並記錄在護理記錄中。
第四步：清創與清潔
使用無菌生理鹽水清潔傷口，如有壞死組織需進行清創。清創方式包括機械清創、化學清創等，需由專業護理師判斷。
第五步：選擇合適敷料
敷料選擇是傷口護理的關鍵。不同傷口類型需要不同敷料：
| 傷口類型 | 建議敷料 | 特點 |
|---|---|---|
| 一般手術傷口 | 非黏附敷料 | 易撕除，不傷害新生組織 |
| 糖尿病足潰瘍 | 海藻酸敷料或銀離子敷料 | 抗菌效果佳 |
| 褥瘡 | 泡沫敷料或水凝敷料 | 保濕、減少摩擦 |
| 滲出多的傷口 | 吸水力強的敷料 | 管理滲出物 |
| 造瘺周圍皮膚 | 皮膚保護膏 | 防止漬裂 |
第六步：包紮與固定
正確包紮可保護傷口、防止污染。包紮不應過緊，以免阻止血液循環；也不應過鬆，以免傷口暴露。
第七步：記錄與追蹤
建議家屬保存傷口照片（每次換藥前後），方便護理師評估癒合進度。如傷口出現以下警訊，應立即聯絡護理師：
- 傷口周圍皮膚發紅、發熱或腫脹
- 滲出物變濃稠或出現臭味
- 傷口面積擴大
- 患者發熱超過 38°C
五、糖尿病足潰瘍特別護理指南
糖尿病足潰瘍是最需要專業知識的傷口類型。以下是居家護理的重要原則：
每日檢查足部：糖尿病患者應每日檢查足部，包括趾趾之間，及早發現小傷口、水泡、皮膚裂縫等。
血糖控制：血糖失控是傷口難愈的主因。居家護理期間，護理師會協助監測血糖指數，並與家屬醫生保持溝通。
減少足部壓力：使用專用糖尿病足潰瘍減壓鞋帶或輪椅墊增幫小墨墊，減少傷口受壓，加快癒合。
營養支持：充足蛋白質攝取和血糖控制是傷口癒合的基礎。護理師可提供飲食建議。
六、造瘺護理居家指南
造瘺護理對許多患者而言是全新的領域，專業指導尤為重要。
造口周圍皮膚護理
每日清潔造口及周圍皮膚，使用溫水和中性清潔劑輕輕清潔，從造口中心向外畫圓圈擦拭。避免使用消毒水清潔造口，以免傷害造口組織。
造口袋更換
一般建議每 3–5 天更換一次，但如造口袋滲漏或脫落，應立即更換。專業護理師會教導患者和家屬正確的更換技巧。
飲食調整
造瘺患者應注意減少產氣食物（如捲心菜、豆類），保持充足水分攝取，進食時可嘗試不同姿勢以找到最舒適的方式。
七、如何選擇香港傷口護理居家服務
選擇傷口護理服務時，建議考慮以下四個因素：
護理師資格：確認提供護理的人員是否為註冊護士或傷口專科護士。對於糖尿病足潰瘍、造瘺護理等複雜傷口，建議選擇專科護理師。
回應速度：傷口護理往往需要預約後 24 小時內上門，選擇能將回應時間控制在 2–4 小時內的服務機構。
服務區域：確認服務機構是否覆蓋您的居住區域。香港山地或遠隔地區可能需要額外交通費用。
敷料費用透明度：事先確認敷料費用是否包含在服務費內，還是另行收費。
八、公立與私營傷口護理比較
| 項目 | 公立社康護理 | 私營居家護理 |
|---|---|---|
| 收費 | $80/次 | $720–2,000/次 |
| 預約方式 | 需醫生轉介 | 直接聯絡 |
| 回應時間 | 出院後數日內 | 2–4 小時內 |
| 服務時間 | 星期一至六上午 | 24 小時可預約 |
| 敷料費用 | 包含或免費提供 | 大多另計 |
| 時間彈性 | 較低 | 高 |
| 專業程度 | 一般傷口 | 可選專科護理師 |
建議：對於較簡單的手術後傷口，可先嘗試公立社康護理服務。對於糖尿病足潰瘍、造瘺護理等複雜傷口，建議選擇專業私營護理服務，以獲得更專業和靈活的護理。
常見問題（FAQ）
Q1：香港傷口護理居家服務最快多快可安排？
私營服務機構一般可在 2–4 小時內安排上門。Medicare 提供緊急傷口護理服務，如有緊急需要請直接 WhatsApp 聯絡。
Q2：傷口護理居家服務可使用長者社區照顧服務券嗎？
部分服務機構接受社區照顧服務券（CCSV）支付。建議在預約時向機構查詢。
Q3：糖尿病足潰瘍需要多久才癒合？
視乎傷口大小、血糖控制情況和護理品質，一般輕度傷口需 2–4 週，中度傷口需 1–3 個月，嚴重傷口可能需要更長時間。血糖控制良好是癒合的關鍵。
Q4：造瘺手術後多久可以開始居家護理？
一般建議出院後 24–48 小時內安排首次居家護理。護理師會評估造口狀況，確認沒有感染跡象，並指導患者和家屬造口護理技巧。
Q5：如何判斷傷口是否感染？
感染跡象包括：傷口周圍皮膚發紅、發熱、腫脹；滲出物變濃稠或出現臭味；患者發熱。如出現以上跡象，應立即聯絡護理師或就醫。
傷口護理需要耐心和專業知識。Medicare 的傷口專科護理師將全程陪伴患者，從評估、清創、敷料選擇到家屬指導，提供全方位的居家傷口護理服務。如需了解更多，歡迎訪問我們的傷口護理服務頁面或直接 WhatsApp 聯絡我們。
*作者：Annabel，註冊護士 + 公共衛生碩士，Hong Kong Medicare 創辦人。以基督的愛與恩典，為香港家庭提供全方位護理服務。了解更多請到關於我們頁面*